标记档案:谢谢伊恩·麦克唐纳博士

#ResearchWrap 2015年10月

 

研究1由于伊恩·麦克唐纳(Ian McDonald)博士改变了他的职业方向,我们暂时还没有进行每月的研究。但是,我们要正式感谢Ian先前对DAI的自愿捐款,我们祝他在新的职位上一切顺利。

Shibley Rahman博士于2015年10月17日撰写的这份研究总结是我们新月刊系列的开始。我们很荣幸Rahman博士同意为我们的会员每月提供一次#ResearchWrap,概述了有关给定主题的最新研究,例如本月的风险或最新研究的概述。

痴呆症患者通常对阅读最新研究非常感兴趣,但是也许是由于痴呆症的症状,或者由于自己没有学术或医学/护理背景,我们可能很难理解。谢谢Shibley,非常感谢您的支持。

专注于风险

风险是在全球政策中高度普遍的主题。该术语在许多情况下都可以使用,包括痴呆症患者如何应对外界威胁以及药物公司是否希望在可能的未来疗法中投资于研发。

可以说,风险的最著名定义来自Knight(1921)。

“保持区别。 。 。在可测量的不确定性和不可测量的不确定性之间,我们可以使用术语“风险”来表示前者,而使用术语“不确定性”来表示后者。“(第233页)

在这种情况下,风险与客观概率有关,而不确定性与主观概率有关。实际上,可以说,对奈特的定义的批评显然是对风险的定义。根据通常的用法,风险既带来不确定性,也带来风险,即可能带来的后果。

诊断痴呆以外的生活风险的一般含义与一般风险的讨论有很强的相似之处。

根据Glyn Horton的一篇文章,“定义风险“, Horton writes:

“风险是具有自我意识的个人(人类和动物)的状况。组织,公司和政府没有自我意识,因此他们没有风险。相反,它们是个人(成员,投资者,雇员,选民等)承担风险的渠道。”

意识和洞察力是痴呆症患者非常重要的主题‘deal with’他们的症状。例如,可以说任何人如果完全不了解自己的症状,就不会将自己视为痛苦,尽管这种痛苦可能确实存在并且对其他人来说确实很明显。

Jo Moriarty和Jill Manthorpe对风险领域产生了兴趣,如图所示。 这些论文。在2010年11月9日,卫生署发表了他们的非常有帮助的贡献,可在此处找到,“一无所获,一无所获:痴呆症患者的风险指导“.

我认为风险与世界各地的政策高度相关,尤其是在您如何应对风险方面‘personal budget’。在我自己的《大脑》(Brain,1999年)论文中,我是世界上第一个(就我所知)提供客观知识并综合了行为变异额颞痴呆症患者如何表现出显着冒险倾向的人。

这种风险承担可以很明显地表现在这些人诊断时的表现中,涉及到的人的行为异常。在我自己的论文中,我认为这种冒险行为是由于大脑一部分的结构和功能发生了很大的变化。‘腹侧前额叶皮层’(实际上是靠近眼前部的一部分大脑)。

在我的首次研究综述中,我想提请注意Nachev和同事在一篇关于大脑精巧部分的出色论文,名为‘nucleus accumbent’ on risk control.

尽管有很多论文研究伏隔核在其他动物(例如大鼠)中的作用,但我们对这种结构在现实生活中的作用尚不甚了解。

作者写道:

“将风险决策的心理指标与跨度的瞬时电调制相结合,在这里我们揭示了深刻,高度 动态 4例治疗难治性精神病患者在治疗性深部脑刺激过程中奖励概率与选择之间的关系的变化。”

这是非常有趣的,因为到目前为止还没有证明。

作者进一步描述了该区域的电刺激如何可以改变风险控制:

“动态变化的风险行为区域的短期相电刺激, 仅在刺激期间将心理测验功能暂时转变为更具风险的决策。从而建立了关键的在线控制角色。”

因此,一些生活在痴呆症之外的人的异常冒险行为最有可能就大脑的运作方式做出明确的解释。

I am not particularly surprised to hear of the proposed involved of the nucleus accumbens as it works very closely with the 腹侧前额叶皮层.

 

Image source: a href="http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnmol.2012.00083/full">here</a
Image source: a href=”http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnmol.2012.00083/full”>here

我认为这篇论文对试图将我们对大脑如何处理其他动物风险的知识应用于人类所发生的事情做出了宝贵的贡献。当我们协商风险时,所发生的情况与某些生活在痴呆症诊断之外的人(可能是高度异常)的风险状况高度相关。对它们的理解为那些患有痴呆症的人提供了可能困扰他们或最接近他们的症状的可能解释。通过知道主要影响哪个大脑区域,可以在将来改善症状,但是我们应该对此保持开放态度,这是否一定是药理学上的。

总而言之,这份关于“大脑”的新论文是一项非常有帮助的新贡献,考虑到全球文献和政策制定的方向,这是有意义的。

参考文献

Knight,FrankH。1921年。风险,不确定性和利润。纽约:哈特,沙夫纳和马克思。

Nachev P,Lopez-Sosa F,Gonzalez-Rosa JJ,Galarza A,Avecillas J,Pineda-Pardo JA,Lopez-Ibor JJ,Reneses B,Barcia JA,Strange B.人类伏隔核的动态风险控制。脑。 2015年10月1日。pii:awv285。 [Epub提前发布]

 

作者:Shibley Rahman博士
编辑:凯特·斯瓦弗