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通过在线支持小组增强三张牌游戏症患者的能力,作者:Eileen Taylor

通过在线支持小组增强三张牌游戏症患者的能力

本周,我们的博客是在布达佩斯举行的ADI2016会议上的精彩演讲 三张牌游戏症国际联盟 (DAI)董事会成员兼秘书Eileen Taylor,代表我们的DAI支持小组主持人和主持人Mick Carmody。

幻灯片一(1) 标题

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幻灯片二(2)

大家早上好,这不是一个很棒的会议吗?谢谢布达佩斯。我的名字叫Eileen Taylor,是DAI的董事会成员,和丈夫Doug和玩具贵宾犬Hamish一起住在澳大利亚昆士兰州的布里斯班。

我在2009年被诊断出患有阿尔茨海默氏病的家族性年轻型三张牌游戏症。我的父亲和他的兄弟在1994年死于该病。虽然我现在正设法与三张牌游戏症生活在一起,但与2009年首次被确诊的三张牌游戏症相差很远,只有15岁我父亲多年后’的死最初的消息使我震惊,“surely not me!.”对我来说这是最糟糕的事情,当时我才59岁。

由于我的家族史和对家人的关心,我选择进行诊断。我的丈夫道格支持我寻找可能的诊断;他一直在支持我,今天在这里支持我。谢天谢地!

I’我很荣幸今天与您讲话,因为DAI的同伴Mick Carmody(三张牌游戏症患者)无法’由于健康问题而无法参加会议,并请我代替他参加,并就在线支持小组进行讨论。

幻灯片三(3)

我与阿尔茨海默氏症的故事’s从2009年4月开始,当时我们(我和我丈夫)在电视上看到一条新闻,内容涉及研究鉴定与阿尔茨海默氏症的DNA遗传联系’的疾病。这让我考虑了拥有已鉴定基因的可能性以及单词查找的问题,因此我有必要确定一下。

我的全科医生很不情愿地在那年八月派我去做基因血液检查。事实证明,我确实有错误的APP基因。据阿尔茨海默氏症’澳大利亚有关基因的帮助表,大约只有百分之三(3%)患有澳大利亚年轻三张牌游戏症(或YOD)且具有遗传联系的人。

然后,全科医生将我转介给神经学家,在做完测试并听取了我的家族史以及对我自己家庭的疑虑之后,他建议我从事药物试验,然后将我转介至墨尔本的一个研究中心。他相信我会得到更坚定的诊断,并且会得到一些持续的支持。反过来,墨尔本小组又将我转到布里斯班的一家当地研究机构,该机构证实了这一诊断,并于2009年同年加入了一项药物试验。

正如我们在这次会议上所听到的,与某些人不同,我被诊断得很早,大约花了3个月才得到诊断。从那以后,我选择在我的家乡布里斯班的查尔斯王子医院从事研究试验。毕竟,我想找到一生的良药。我的第三次审判现在在’第四年,我每月去拜访该试验药物。对于处于疾病早期阶段的人来说,这种特殊的药物似乎更为成功。我这样做是为了我的家人和后代。

自2009年起直到2015年退休为止,我的生活都是保密的,除了有几个亲密的朋友和家人。这几乎和我父亲一样,因为我们从未谈论过。保密是从我自己的原籍家庭中学到的一种家庭模式,我/我肯定是由于与三张牌游戏症相关的耻辱感(今天仍然存在)。

但是,自从成为DAI会员近20个月以来,我感到自己被赋予了权力,我选择公开接受我的诊断,并尽力使自己与三张牌游戏症相处融洽。

幻灯片四(4)

三张牌游戏症国际联盟

国际三张牌游戏症联盟(DAI)是三张牌游戏症患者的全球高峰组织,成立于两年前,目前在全球拥有1500多个成员。要成为DAI的成员,此人需要对三张牌游戏症进行明确的诊断,并且我们的成员遍布世界各地。

它是一个倡导和在线支持小组,并且是一个非营利组织。 DAI的一部分’我们的愿景是消除三张牌游戏症的耻辱,孤立和歧视,并在全世界范围内增强三张牌游戏症患者的人权。

幻灯片六(6)

作为DAI向其成员提供的支持的一部分,它还为成员提供了在线支持小组。当前有六个在线团体在世界各地聚会。

我之前提到的Mick Carmody是全球在线支持服务商,并且是大多数这些国际在线组的主持人。每个小组都有自己的在线室。在澳大利亚,美国,英国,苏格兰,威尔士和加拿大有小组。我刚刚听说尼日利亚即将加入,并将在本次会议之后成立一个在线支持小组。

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这些每周定期的在线支持小组适用于三张牌游戏症患者,我们的成员,他们住在自己的家中,并且在每个特定小组都方便的时候进行,因此减少了与患者的对抗。

会议通常持续约90分钟。我同意米克的话,他说 “发现人们发现与志趣相投的人上网非常有效。” 这样,他们会遇到其他了解他们正在经历的事情,而不是判断力或批评性的人。

没有提供医疗建议,也不允许三张牌游戏症专家参加。这些人群似乎对新诊断为三张牌游戏症的人有益。

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米克说, “所需要的只是一台具有互联网连接的计算机或平板电脑,一个摄像头和一个扬声器以及一个名为Zoom的下载程序,人们可以在线面对面见面。”

米克说 “有些人无法相信每次会议多么简单,安全,保密和愉快。” 另外,他说 “it’感谢已故的Richard Taylor PHD”(美国心理学家约翰·桑德布鲁姆(John Sandblom)在本次会议的第一天强调了这一点),“网上小组会议已经启动。”

作为米克的一部分’在与DAI的合作以及“三张牌游戏症友好世界”的工作中,他还与其他倡导者和组织进行了交谈,鼓励他们在其他国家接待团体。目前,他正在与日本,西班牙,意大利和新西兰的人们一起工作,以进一步增强三张牌游戏症患者的权能并使其参与其中,以减少耻辱感和孤立感,从而增加幸福感。

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因此,由于欧洲三张牌游戏症患者运动的口头禅是赋予患有三张牌游戏症的人们以权利,使其在社区中生活而不必担心受到污名化,因此DAI正在通过其在线支持小组在全世界实现这一口头禅。此外,DAI还提供其他服务,例如 Cafe Le Brain 在线记忆咖啡馆 心灵网络研讨会会议在线大师班,这些都提供了接受教育,增强能力和与新朋友交往的机会。它也有一个指定 脸书 页面和 YouTube频道 (您可以在其中观看大师班,会议介绍和网络研讨会的录音)。还有一个 每周博客通讯.

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虽然DAI的工作仅一部分是为了支持人民,但通过在线支持小组,DAI也在开展“欧洲三张牌游戏症之友运动”,同时还努力倡导和教育人们。 “三张牌游戏症朋友运动”旨在以三张牌游戏症语言对公众进行宣传和教育,以改善生活在世界各地社区中的三张牌游戏症患者的生活质量。

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我自己对DAI的发现,是通过去年我读过的一本名为《‘Still 爱丽丝’,由丽莎·吉诺娃(Lisa Genova)执导,现在由奥斯卡金像奖茱莉安·摩尔(Julianne Moore)担任主角‘Alice’,是一位大学教授,发现自己被诊断出患有年轻人三张牌游戏症’s.

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正如我之前所说,从个人角度出发,自从找到并加入DAI以来,并一直参与其中,加入这样一个团体无疑是非常有益的经历。如您所见和所闻,我’我今天与您交谈,并且由于MIck而成为最近两个在线支持小组的DAI秘书和共同主持人’身体不好。因此,我感谢他和DAI对我的信任,并给了我参与他们工作的机会。

如果您知道有人被诊断患有三张牌游戏症,我们邀请他们 加入三张牌游戏症国际联盟 (DAI)。我们的联系方式在幻灯片上。

谢谢

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研究包装:“大脑健康”,糖尿病和三张牌游戏

1Shibley Rahman博士,他的朋友和支持者 三张牌游戏症国际联盟为我们2016年4月的研究报告撰写:

我刚从31号回来ST 老年三张牌游戏症国际会议在匈牙利布达佩斯举行(#ADI2016)。我认为这次会议在将基于权利的倡导牢固地放在地图上方面是独特而卓越的。

这在很大程度上要归功于 三张牌游戏症国际联盟。气氛很好。

与普遍的“健康权”根据世卫组织和联合国的现行文书,我相信包括三张牌游戏症患者在内的所有人都有权享有最佳健康。最近有一种宣传“对身体最有益的对头脑最有益的’;通常是“脑部健康”。我觉得这很公平。在#ADI2016上的全体会议之一是关于糖尿病与阿尔茨海默氏病之间的关系,这种关系对于预防和管理阿尔茨海默氏病具有意义。

因此,在本月的“研究总结”中,我想概述一下这部分工作的去向,以及为什么它实际上可能为所有人的未来提供合法的希望。我认为这是“糖尿病的故事”。

[缩略语:在本博文中,我将引用一些缩写。其中包括:AD –阿尔茨海默氏病,IDE –胰岛素降解酶,ILWD –三张牌游戏症患者,MCI –轻度认知障碍,MRI –磁共振成像,T2DM – 2型糖尿病,TIA –短暂性脑缺血发作]。

介绍

阿尔茨海默氏病当然,无需向三张牌游戏症国际联盟的读者介绍。它是一种进行性的慢性脑疾病,往往会以最初的症状影响学习,记忆,注意力和太空航行。它也是全世界三张牌游戏的最常见原因。在正确的帮助下,乐观地生活在阿尔茨海默氏病(AD)的诊断之外是完全有可能的。

糖尿病 是影响新陈代谢的疾病,特别是化学激素胰岛素在体内的作用方式。但是现在人们越来越认识到胰岛素在大脑中具有重要的功能–而且2型糖尿病(T2DM)(由于胰岛素不敏感倾向于成年发病)与阿尔茨海默氏病之间的关系是有趣的。目前最新的研究提供了线索,表明这种关键的关系可能会对预防和管理阿尔茨海默氏病产生影响。

AD与T2DM之间的关系量表

T2DM和AD都影响世界上的大量人口。

因此,因为它们共存并不一定意味着它们彼此相关。如今,全世界有4600万人患有三张牌游戏症,超过西班牙目前的人口。到2050年,这一数字估计将增加到1.315亿(《阿尔茨海默氏病国际》的“ 2015年世界三张牌游戏症报告”,2015年)。目前预期,尽管老龄化,久坐不动的生活方式和肥胖症可以解释欧洲T2DM患病人数的逐渐增加,人口营养状况快速转变的影响–以及母亲高血糖对后代发展为葡萄糖不耐症的风险-进一步加剧了全球T2DM人数的迅速增加(Bhattarai,2009年)。

与没有糖尿病的人相比,患有T2DM的人患三张牌游戏症的风险可能是两倍。三张牌游戏症综合起来会使糖尿病的治疗变得困难,但控制不当的糖尿病也可能影响三张牌游戏症患者的安全和福祉(有关出色的综述,请参见Biessels等,2006)。 DAI博客的这篇博客文章是关于T2DM和AD之间的关系,而不是关于三张牌游戏,糖尿病或三张牌游戏中糖尿病的实际管理。

DAI博客的习惯规则一如既往。有关有趣的小册子,关于三张牌游戏症患者的三张牌游戏管理关键问题,请参阅糖尿病老年人协会IDOP关于该主题的出色文件(2013年),标题为“糖尿病和三张牌游戏:实用管理指南”。 ”。  

预防AD

血管的”的意思是“与血管有关”。大脑供血的组织与三张牌游戏症中大脑的状况高度相关,研究经费对于确定所涉及的主要问题至关重要。鉴于有证据表明许多三张牌游戏症可能存在血管成分,因此“ Blackfriars共识”讨论了应对血管危险因素的干预措施。这些风险因素可能包括例如烟草,不良饮食,缺乏运动和饮酒;以及血压升高,胆固醇升高,肥胖和糖尿病也应有助于降低三张牌游戏症的风险,进展和严重程度。据极具影响力的人士称,保护性因素也起着一定的作用,其中包括教育以及智力和社会参与 Blackfriars共识声明 (英格兰公共卫生,2015年)。

胰岛素 是胰腺产生的一种激素,它可使您的身体利用所吃食物中碳水化合物的葡萄糖来获取能量,或储存葡萄糖以备将来使用。胰岛素有助于防止血糖水平过高(高血糖症)或太低(低血糖症)。糖尿病与从轻度认知障碍(MCI)转变为三张牌游戏症的一部分患者存在争议。除MCI和三张牌游戏症外,与糖尿病相关的认知功能障碍的阶段还可能包括微妙的认知变化,这些变化不太可能影响日常生活或糖尿病自我管理。这些“糖尿病相关的认知减退具有脑部MRI扫描可检测到的结构性脑相关性,但随着时间的推移通常显示出很少的进展(Koekkoek等,2015)。

流行病学研究表明,患有T2DM的患者以及患有非糖尿病的血糖升高的个体患三张牌游戏症的风险增加,特别是AD引起的三张牌游戏。这些观察结果表明异常的葡萄糖代谢可能在AD发病机理的某些方面起作用,这使我们研究了小鼠模型中异常的葡萄糖代谢,T2DM和AD之间的联系(Macauley等人,2015)。与AD发病机理有关的因素(AD的产生方式)包括新陈代谢的变化,例如胰岛素抵抗和高血糖,这两者都是T2DM的标志。

此外,在历史上,人们对可能称为“β淀粉样肽”和“在大脑中。 β-淀粉样蛋白肽在阿尔茨海默氏病患者大脑中的积累部分是造成突触可塑性丧失的神经毒性的原因,突触可塑性的丧失引发一系列导致细胞死亡的事件。最终,随着细胞死亡,大脑萎缩,AD功能逐渐丧失。现在,大量研究揭示了海马体(在颞叶(即在耳朵附近的地理位置,被称为“颞叶”)的大脑的一部分)在阿尔茨海默氏病(Arrieta)的记忆和学习缺陷中的关键作用-Cruz和Gutiérrez-Juárez,2016年)。

可能的合理作用机制

有几种可能的机制可以帮助解释这一提议的联系;因此,至关重要的是,这项研究工作正在“进行中”。迄今为止,研究表明,胰岛素抵抗和缺乏可以与淀粉样β蛋白和tau蛋白磷酸化相互作用,各自导致AD的发生和发展(Li等,2015)。具体而言,阿尔茨海默氏症协会认为,从基于人群的角度来看,有足够有力的证据得出结论,定期进行体育锻炼和控制心血管危险因素(糖尿病,肥胖,吸烟和高血压)可以降低认知能力下降的风险,并可能降低三张牌游戏症的风险(Baumgart等,2015)。

胰岛素不仅对人体至关重要,而且在中枢神经系统中也具有独特的功能。胰岛素几乎完全由称为胰腺的器官产生,它穿过血脑屏障,通过中枢神经系统机制影响进食和认知,而该机制在很大程度上不依赖于葡萄糖的利用。周围的胰岛素主要起代谢调节激素的作用,而中枢神经系统胰岛素对大脑的作用却与祖先的胰岛素分子更为相似。脑内皮细胞是形成血管血脑屏障的细胞,其中含有将胰岛素从血液转运到大脑的转运蛋白,它们本身受胰岛素调节。胰岛素转运蛋白受包括高血糖症和糖尿病状态在内的生理和病理因素的影响。后者可导致血脑屏障破坏。人体的某些细胞,即周细胞和多能细胞,可保护血脑屏障的完整性及其运输胰岛素的能力(Banks,Owen和Erickson,2012年)。

现有的三张牌游戏症风险评分需要从患者那里收集更多的数据,从而限制了他们在实践中的使用。另一方面,常规收集的保健数据无需评估更多信息即可评估三张牌游戏症风险。一项近期研究的目标是,使用英国全民健康改善网络数据库中常规做法的数据,从主要医疗保健数据中得出并验证5年三张牌游戏症风险评分,并随机选择377种做法(Walters等, 2016)。年龄在60-79岁之间的三张牌游戏症发病率的预测因素包括年龄,性别,社会剥夺,吸烟,BMI,大量饮酒,抗高血压药,糖尿病,中风/ TIA,心房纤颤,阿司匹林,抑郁症。最近的研究提供了证据,表明胰岛素抵抗和胰岛素信号传导受损可能是糖尿病,三张牌游戏和其他神经系统疾病进展的一个促成因素(Verdile等人,2015)。

尽管流行病学和生物学证据突显了T2DM患者认知功能下降和AD的发病率增加,但是细胞和组织功能障碍的常见分子基础正在迅速获得认可。原因或结果是,与T2DM,淀粉样β(Aβ)蛋白积累和线粒体功能障碍相关的慢性炎症反应和氧化应激与T2DM和AD相关。目前,越来越明显的是,“神经炎症可以为脑小血管疾病等疾病提供依据。此外,晚期衰老和许多高度流行的危险因素,例如肥胖,高血压,糖尿病和动脉粥样硬化“silent contributors”促进慢性促炎状态。这可能会加剧各种病理学实体的结果,并可能导致随后的中风后并发症,例如三张牌游戏,抑郁和神经退行性病变,从而形成病理学上的“恶性循环”(Sandu等人,2015)。

在ILWD中,合并症的患病率很高,但实际上对合并症对过程和护理质量以及患者需求或服务如何适应该人群特殊需求的影响知之甚少。 Bunn及其同事进行了范围界定审查,人口队列数据库的横断面分析,对ILWD和合并症及其家庭护理人员,重点小组的访谈或对医疗保健专业人员的访谈,发现ILWD与没有ILWD的人群相比,获得的服务较差三张牌游戏症(Bunn等人,2016)。

对人群队列数据库的分析发现,ILWD中有17%患有糖尿病。然而,这种关系的性质令人沮丧地仍然令人困惑,部分原因是因为看似不一致的发现(Schilling,2016)。例如,一些研究得出的结论是,胰岛素缺乏症主要是有缺陷的,这表明鼻内胰岛素或抑制胰岛素降解酶(IDE)可能是有益的。相反,其他研究线索似乎已得出结论:高胰岛素血症应归咎于人,这意味着鼻内胰岛素或IDE的抑制会加重疾病。这种有些矛盾的结论可能会严重阻碍治疗的进展。

接下来做什么?

随着人们对糖尿病和三张牌游戏症知识共享的迅猛发展,科学家和资助机构面临的问题是“现在在哪里?”。

一个有用的起点可能是T2DM中进行性微血管功能障碍可能会损害局部新陈代谢需求期间脑血管向大脑区域供血的能力,从而增加三张牌游戏症的风险。从本质上讲,这意味着大脑血液供应的结构组织发生了细微变化。 Wong及其同事(2016)先前已经证明了一种称为白藜芦醇的药物可以增强全身循环中的血管舒张功能,然后假设白藜芦醇可以同样有益于脑循环。他们的研究结果最近发表,可以说是在某些已知具有内皮功能障碍和亚临床认知障碍的人群中食用白藜芦醇后,急性增强脑血管扩张剂反应性的首个临床证据。这是重要的东西。

有趣的是,生活方式措施不仅具有预防由AD引起的认知障碍发展的保护作用,而且还可以起到某些治疗T2DM的药理作用。这些药物包括:胰岛素(尤其是鼻内给药),二甲双胍,过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂,胰高血糖素样肽1受体激动剂和二肽基肽酶4抑制剂。

尤其是, 过氧化物酶体增殖物激活受体γ激活药 吡格列酮等在神经退行性疾病的临床前模型中显示出多种作用。这些用于治疗糖尿病的药物长达十年的临床使用现在可以评估面向患者的数据源。使用2004年至2010年的观察数据,通过追踪145928名≥60岁的受试者(基线时无三张牌游戏症和胰岛素依赖型糖尿病)来观察吡格列酮与三张牌游戏症的相关性(Heneka等。,2015)。他们使用2004-2010年的数据,在一项针对145,928名年龄≥60岁的受试者的基线前瞻性队列研究中分析了吡格列酮与三张牌游戏症的相关性,这些受试者在基线时没有三张牌游戏症和胰岛素依赖型糖尿病。长期服用吡格列酮可降低三张牌游戏症的发生。需要进行前瞻性的临床试验,以评估这些人口老龄化患者中可能的神经保护作用。

现在,人们非常强烈地认为,临床医生必须确保采取预防措施来控制和推迟这两种情况,并及早发现认知障碍以进行适当处理(Sridhar,Lakshmi和Nagamani,2015年)。兰开斯特大学的克里斯蒂安•霍尔舍尔教授(Christian Holscher教授)领导的一组科学家一直在研究胰岛素信号中断与阿尔茨海默氏病之间的联系。如果所有方法都能奏效,那么与其他新型三张牌游戏疗法相比,这些药物很容易推向市场。

最近,他们研究了利拉鲁肽(一种许可用于治疗T2DM的药物)在具有AD某些特征的小鼠以及健康小鼠中的作用。 T2DM是发展AD的危险因素。已经表明,在AD患者的大脑中胰岛素信号转导不敏感。肠降血糖素激素胰高血糖素样肽-1(GLP-1)促进胰岛素信号传导,并且持久性类似物(如利拉鲁肽)已作为T2DM治疗剂投放市场(McClean和HölscherC.,2014)。

以前,这个出色的研究小组已经表明,糖尿病药物利拉鲁肽对某些中老年小鼠具有保护作用。小鼠研究的最新结果表明,利拉鲁肽确实可以防止AD中发生的进行性神经变性。有希望的是,该药物目前正在AD患者的临床试验中。 AD的主要特征大大减少了。记忆形成被正常化,突触损失和突触可塑性的损失得以防止(McClean,Jalewa和Hölscher,2015)。

众多 体外体内 研究表明,GLP-1类似物具有一系列神经保护特性。 GLP-1Rs在大脑海马区表达,是成人神经发生和维持认知与记忆形成的重要部位(Hunter和HölscherC,2012),GLP-1类似物可以穿越血脑屏障,通过大脑扩散为了达到受体并最重要地激活它们,可以实现其神经保护作用。

结论

夸大科学界有关三张牌游戏症的研究成果,可能太容易了。有时,感觉从极度乐观到极度绝望的光谱之间没有任何隔in。

几乎每天都可以看到英文报纸的头条,把“下一个大事”称为“三张牌游戏症的治疗方法”。毫无疑问,许多人认为,英格兰的总体社会护理资金不足得令人无法接受。尽管如此,丢下“婴儿带着洗澡水出去”,在这种特殊情况下,婴儿是一种基于糖尿病基础研究的方法,实际上可能会有所帮助。值得注意的是,这一研究领域与全世界数百万患有阿尔茨海默氏病的人也息息相关。一个尚未解决的大问题是,“糖尿病故事”可能还与阿尔茨海默氏病以外的三张牌游戏症原因有关。

作者:Shibley Rahman博士
Shibley Rahman博士和国际三张牌游戏症联盟©2016

 

参考文献

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